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부작용

소아의 급성중이염에서도 항생제는 득보다 해가 커 중이염 진료를 보는 의사 및 한의사, 혹은 중이염이 잘 가는 아이를 둔 보호자라면 최근 미국소아과학회의 소아 중이염 진료지침에 대해 보신 바 있으실 겁니다. 이전에 이에 관해 포스팅도 하였는데요. ▶2016/01/28 - [소아과 Q&A/중이염] - 미국 소아과학회 소아 중이염 치료지침 (최신) 이 진료지침의 주된 내용은, 급성중이염과 삼출성중이염을 잘 구별하여, 항생제가 이득이 없는 삼출성중이염에 항생제 처방을 하지 말고,급성중이염이라도 아이의 개월수나 증상의 경중, 한쪽이냐 양쪽이냐 등에 따라 항생제를 꼭 필요할 때만 하자는 것인데요. 이 진료지침이 2013년 개정판이니, 그 이후로도 소아 중이염에 대해 항생제 사용에 관한 임상연구들이 진행되어 왔을 것입니다. 이에 최근의 근거까지 포함한 코크란 리뷰.. 더보기
목 통증, 목 안돌아가는 증상에 침치료 효과적 자고 일어났는데 목이 뻐근할 때, 혹은 목을 움직일 수도 없이 아플 때 한의원에 가서 침치료를 받아보신 적 있으신가요? 효과에 대해 긴가민가하지만, 주위에서 침이 빠르다며 권유받은 경험이 있는 분들 계실겁니다. 이렇게 목이 굳고 아픈 증상을 예부터 항강(項强), 또는 낙침(落枕)이라고 하여 적절한 경혈점 자극을 통한 침치료로 증상을 개선시켰는데요. 이러한 한의학적 치료방법이 최근 여러 실험결과에서도 유효하다는 결과가 보고되어 왔는데, 얼마전인 2016년 5월, 코크란측에서 이러한 침치료 연구들을 종합분석한 결과를 내놓았습니다. 2006년도의 리뷰에 최근 연구자료를 추가하여 10년만에 업데이트 한 것인데요. 초록만 공개되어 있어 아쉽지만, 관련 내용을 함께 살펴보도록 하겠습니다. ( 성인이라면 한번쯤은 경.. 더보기
성인 축농증, 루틴한 항생제 투여는 권장되지 않아 흔히 축농증이라 일컬어지는 비부비동염은, 특별한 합병증의 소견이 없다면 외래에서 임상적으로 진단하는 경우가 흔합니다. 코로부터의 화농성 분비물안면 한쪽의 통증이나 압박감, 앞으로 숙일때 통증, 윗니의 통증, 씹을 때 통증후비루 등의 증상을 가지고 임상적으로 추정진단 하게 되는데요. 비부비동염은 종종 감기의 합병증으로도 발생하는데, 성인에 있어서 이 비율은 단지 0.5~2%에 불과합니다. 성인 비부비동염(혹은 축농증)에 있어서, 흔히 경험적 치료로 항생제를 투여하고 있는데요. 항생제 치료가 얼마나 효과가 있는지, 즉 실제 빨리 낫는데에 도움이 되는지와 항생제가 야기하는 부작용은 없는지 등에 관한 연구가 있어서 소개할까 합니다. (본문 링크) 10개의 임상시험, 총 2450명의 데이터를 종합 분석한 결과, .. 더보기
소아 축농증에서 항히스타민제,비충혈완화제,코세척이 효과가 있을까요? 지난 포스팅에서, 소아 축농증(급성세균성부비동염)의 진단과 치료에 대한 가이드라인을 함께 살펴보았습니다. 미국소아과학회의 가이드라인에서는 항생제의 사용 여부에 대한 판단 기준을 제시하였는데요. (▶2016/06/03 - [소아과 Q&A/축농증] - 미국소아과학회 축농증 진료지침 (2013)) 어린이들은 평균적으로 일년에 6~8회 감기에 걸리고, 감기 걸린 아이들 중 6~13%는 축농증이 합병된다고 알려져 있습니다. 축농증은 특히 만 2~6세에 다발하며, 특히 어린이집 등의 단체생활을 하는 아이에게 잘 발생됩니다. 축농증의 임상적 특징 중 하나는 '감기보다 긴 콧물기침'으로, 몇 주 심지어 몇 달간 연이어 양약을 먹는 경우를 볼 수 있습니다. 실제 우리나라 소아과나 이비인후과에서 축농증으로 처방을 받아보면.. 더보기
미국소아과학회 축농증 진료지침 (2013) 아이가 노란코가 나오고 기침을 해서 병원을 가면, 축농증이라며 약을 받아 먹였던 경험 있으실 겁니다. 우리나라 아이들이 항생제를 오래 먹게 되는 이유 중 하나인데요. 어떤 증상이 있으면 축농증이라고 진단하는 걸까요? 축농증이면 항생제를 꼭 먹여야할까요? 이에 관한 해답을 알 수 있는 축농증(급성세균성부비동염)에 대한 미국소아과학회의 가이드라인의 최신 개정판을 함께 살펴보는 시간을 가져보도록 하겠습니다. (의학적 명칭은 급성세균성부비동염이나, 독자의 편의를 위해 이하 '축농증'으로 표기하겠습니다) 이 자료는 의사를 대상으로 쓰여졌지만, 의사들이 어떤 기준을 가지고 축농증을 진단하고 항생제를 처방하는지 보호자도 알고 있으면 도움이 되겠지요? 같은 이유로 미국소아과학회의 중이염 진료지침에 대해서도 이전에 포스.. 더보기
임산부 스테로이드 연고, 태아에 안전할까요? 들어서며 스테로이드 연고는 서양의학의 피부과 치료에서 가장 많이 사용되는 치료방법입니다. 만성 피부질환이 있어 피부과를 다니시는 분들은, 흔히 스테로이드 연고를 처방받아 발라본 경험이 있으실 텐데요. 여성의 경우 임신이 된 이후에도 스테로이드 연고를 계속 발라도 괜찮을지, 태아에 문제를 일으키는 것은 아닐지 걱정이 되실 수 있습니다. 스테로이드 복용이 체내 여러 부작용을 일으킬 수 있다는 것은 널리 알려진 사실이고, 스테로이드 연고 역시 일정부분 체내에 흡수되어 비슷한 작용을 할 수 있음을 알고 있다면 더욱 걱정이 되실텐데요. 일반적으로, 하이드로코티손 같은 낮은 강도의 스테로이드 연고는 임신기에 사용해도 안전하다고 가정하며 사용중에 있지만, 이에 대해서도 근거가 빈약한 상황입니다. 따라서 임산부의 스테.. 더보기
임산부 영양보충, 어떻게 해야할까? (5부 : 미량영양소/총정리) 지난 1부~4부에서, 임신 시 추가적으로 보충할 수 있는 다양한 영양소에 대해 실제 효과가 있는지에 관한 과학적 근거를 함께 살펴봤습니다. 처음엔 3부작 정도로 계획한 포스팅이었는데, 생각보다 연구자료가 방대하여 이렇게 5부에서야 마무리하게 되었습니다. 이번 (5부 : 미량영양소/총정리) 편에서는, 미량영양소(종합영양제)의 임산부 보충의 효과에 대한 과학적 근거를 확인해보며, 그간 살펴봤던 철분, 엽산, 비타민, 아연, 마그네슘의 결론을 보기 쉽게 정리해보도록 하겠습니다. 「종합미량영양소(multiple-micronutrient)」 미량영양소란? 미량영양소란 비타민과 미네랄(무기질)을 포괄하는 용어로, 미량만 필요하지만 인체 정상기능, 성장, 발달에 중요한 역할을 하는 영양물질을 말합니다. 비타민A, D.. 더보기
임산부 영양보충, 어떻게 해야할까? (4부 : 아연, 마그네슘) 1부 철분, 2부 엽산, 3부 비타민에 이어, 이번 4부에선 잘 알려진 무기질인 아연과 마그네슘의 임산부 보충에 대한 연구 결과를 살펴보도록 하겠습니다. 「아연(Zinc)」 체내 역할, 포함 식품, 권장량 아연은 단백질 합성과 핵산 대사를 포함하여, 많은 중요한 기능을 한다고 알려져 있습니다. 요즘에는 심각한 아연 결핍은 드물지만, 많은 임산부에서 경도~중등도의 아연 결핍은 있을 수 있기에, 유니세프는 개발도상국의 모든 임산부에게 아연을 포함한 종합영양제를 복용할 것을 권장하고 있습니다. 아연은 고기류와 해산물, 정제되지 않은 곡류에 많이 함유되어 있고, 유제품이나 과일채소에는 함유량이 적습니다. 임산부의 경우 WHO 권장량은 일일 15mg입니다(WHO 1996). 확인하고픈 효과 동물 연구에서, 임신 .. 더보기
임산부 영양보충, 어떻게 해야할까? (3부 : 비타민) 1부 철분제, 2부 엽산에 이어, 이번 3부에서는 비타민 보충의 효과에 대해서 함께 알아보겠습니다. 비타민 보충제는 임산부나 임신을 준비하는 여성에게 흔히 권장되곤 합니다. 사진은 한 외국의 임산부 비타민제의 성분표인데요. 종류도 다양한 비타민들, 각각의 효능은 과학적으로 증명된 것이 있을까요? 적정량은 어느정도일까요? 과량 복용시 위험하진 않을까요? 이런 내용들을 포함하여 2016년 최근, 비타민A, 비타민B, 비타민C, 비타민D, 비타민E에 대한 코크란 리뷰의 대대적인 업데이트가 있었습니다. 여러개의 리뷰를 검토하느라, 준비하는데 시간이 좀 걸렸습니다. 관련 자료를 함께 살펴보도록 하겠습니다. ▶▶내용이 다소 방대하니, 결론만 보고 싶으시다면 맨 하단에 정리된 내용을 보시기 바랍니다. 「 Vitami.. 더보기
임산부 영양보충, 어떻게 해야할까? (2부 : 엽산) 지난번 1부에선 '철분제'에 대한 내용을 살펴보았습니다. 철분과 함께 임신 시 꼭 복용해야 하는 것으로 유명한 것이 바로 '엽산'인데요. 철분제는 빈혈이 없는 임산부의 경우 임신 12주차 이후부터 복용해도 괜찮지만, 엽산은 더 일찍부터 복용하라고 권장받게 됩니다. 엽산을 먹는 것이 엄마와 태아에게 어떤 좋은 영향이 있는지? 과량 복용에 따른 부작용은 없는지? 꼭 먹어야 하는지? 등에 대해서 과학적 근거 데이터를 기반으로 함께 살펴보도록 하겠습니다. * 임신기 엽산 보충, 왜 필요할까? 엽산은 핵산과 아미노산 합성, 세포 분열, 조직 성장, DNA 메틸화에 필수적인 존재로, 인체가 정상적으로 기능하기 위해 꼭 필요합니다. 인간은 스스로 엽산을 합성할 수 없기에, 체내 엽산 필요량을 먹는 것과 장관 내 미생.. 더보기

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