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효과

폐구균접종을 하면 정말 중이염이 예방될까요? 폐구균접종은, 흔히 소아들의 생명을 위협하는 폐렴, 뇌수막염, 균혈증 등의 '침습성 폐구균 질환'을 예방하는 것을 주요 목적으로 권장되고 있습니다. 이에 관해서는 이전의 포스팅에서도 다룬 적이 있습니다. 2016/03/02 - [소아과 Q&A/예방접종] - 폐구균 예방접종(폐렴구균 접종), 정말 필요할까요? 헌데, 폐구균은 또한 중이염의 주요 원인균이기도 하기 때문에 폐구균접종이 중이염도 예방해주지 않을까 하며 많은 연구가 진행되어 왔습니다. 우리 아이가 폐구균접종을 맞으면 실제로 중이염이 예방될 수 있는지에 대한 내용을 함께 알아보도록 하겠습니다. 출생부터 12세 미만 영유아 및 소아 약 4만8천여명의 데이터를 종합한 최신 코크란 리뷰의 결과는 다음과 같습니다. 영유아 초기에 7가 폐구균접종을 하면 향.. 더보기
만성 기침, 만 4세 여아의 한약 치험례 초진 2016-04-13만 4세 6개월 여아키 76%, 몸무게 100%, BMI 100% 주소증 몇 달 째 이어지고 있는 깊은 기침.폐병환자처럼 속에서 우러나듯 기침을 수시로 하고, 밤에 더 심하다.작년 11월 말에 이사한 이후로 감기 걸리면 이런 식으로 기침이 심해졌다.3개월이 넘게 호전 악화를 반복하며 지속되는데 양약을 먹여봐도 효과가 없어 방문하였다. 진찰소견 비만한 아이로, 진료실에 들어오면서부터 짜증을 내고 엄마랑 앉겠다고 떼를 썼다.진료실에서도 계속 기침을 하였는데, 기침의 양상이 깊고 걸걸했다. 뱃살이 탄탄하고, 긴장이 되어 있다. 소화 양호.변 양호.수면 양호.피부 양호. 청진소견 양호.하비갑개의 ++/++ 정도의 부종이 보이고, 안쪽으로 누런색의 분비물이 관찰되는 양상이 지속적으로 관찰되.. 더보기
잦은 복통을 호소하는 아이의 한약 치료 경과 초진일 2016-03-21만 6세 5개월 여아키 45%, 체중 77%, BMI 86% 주소증 잦은 복통.배꼽 주변이 아프다고 한다.3월 들어서 초등학교 입학 이후 그런다고.배가 수시로 아프다고 하는데 하루에도 여러번.밥 먹기 전, 먹는 도중, 먹은 후에 아프다고 하는데, 왜 아프다고 하는지 모르겠다. 진찰내용 변 양호.수면 양호.피부 양호. 복각은 큰 편.복진상 압통 별무. 중이 양호.하비갑개 중등도 종창. 우측은 중격에 닿을 정도.후비루 약간.편도 +/+ 치료경과 복통이 나타난 시기와 통증의 부위, 아이의 전반적인 상태, 신체검사 상 특이 소견 없음 등으로 기능성 복통으로 진단하고, 해당 병태를 조절하기 위해 처방. ○○○탕 15일치 처방. 하루 2봉 복용 지시. 탕약을 맛없어하여 하루 한 봉만 먹고 .. 더보기
모세기관지염, 항생제 복용이 도움이 될까요? 모세기관지염으로 아이가 호흡을 힘들어하여 입원하며 관리한 경험이 있는 엄마들 계실 것입니다. 입원까진 아니더라도 소아과에서 모세기관지염이라 하며 여러 개의 약을 받아 먹이셨던 경험도 있는 분 많으실 텐데요. 대부분 바이러스가 원인이라 알려진 모세기관지염, 과연 항생제 복용이 아이가 빨리 낫는 것을 도와줄 수 있을까요? 이에 대한 연구들을 종합한 의학리뷰를 함께 살펴보겠습니다. 이 리뷰는 2011년도판 이후 2개의 RCT연구를 추가한 업데이트 버전입니다. (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005189.pub4/full) 7개의 임상연구, 총 824명의 2세 미만 소아의 데이터들을 종합해 본 결론은 다음과 같습니다. 모세기관지염 이환기간이나 입.. 더보기
소아의 급성중이염에서도 항생제는 득보다 해가 커 중이염 진료를 보는 의사 및 한의사, 혹은 중이염이 잘 가는 아이를 둔 보호자라면 최근 미국소아과학회의 소아 중이염 진료지침에 대해 보신 바 있으실 겁니다. 이전에 이에 관해 포스팅도 하였는데요. ▶2016/01/28 - [소아과 Q&A/중이염] - 미국 소아과학회 소아 중이염 치료지침 (최신) 이 진료지침의 주된 내용은, 급성중이염과 삼출성중이염을 잘 구별하여, 항생제가 이득이 없는 삼출성중이염에 항생제 처방을 하지 말고,급성중이염이라도 아이의 개월수나 증상의 경중, 한쪽이냐 양쪽이냐 등에 따라 항생제를 꼭 필요할 때만 하자는 것인데요. 이 진료지침이 2013년 개정판이니, 그 이후로도 소아 중이염에 대해 항생제 사용에 관한 임상연구들이 진행되어 왔을 것입니다. 이에 최근의 근거까지 포함한 코크란 리뷰.. 더보기
목 통증, 목 안돌아가는 증상에 침치료 효과적 자고 일어났는데 목이 뻐근할 때, 혹은 목을 움직일 수도 없이 아플 때 한의원에 가서 침치료를 받아보신 적 있으신가요? 효과에 대해 긴가민가하지만, 주위에서 침이 빠르다며 권유받은 경험이 있는 분들 계실겁니다. 이렇게 목이 굳고 아픈 증상을 예부터 항강(項强), 또는 낙침(落枕)이라고 하여 적절한 경혈점 자극을 통한 침치료로 증상을 개선시켰는데요. 이러한 한의학적 치료방법이 최근 여러 실험결과에서도 유효하다는 결과가 보고되어 왔는데, 얼마전인 2016년 5월, 코크란측에서 이러한 침치료 연구들을 종합분석한 결과를 내놓았습니다. 2006년도의 리뷰에 최근 연구자료를 추가하여 10년만에 업데이트 한 것인데요. 초록만 공개되어 있어 아쉽지만, 관련 내용을 함께 살펴보도록 하겠습니다. ( 성인이라면 한번쯤은 경.. 더보기
성인 축농증, 루틴한 항생제 투여는 권장되지 않아 흔히 축농증이라 일컬어지는 비부비동염은, 특별한 합병증의 소견이 없다면 외래에서 임상적으로 진단하는 경우가 흔합니다. 코로부터의 화농성 분비물안면 한쪽의 통증이나 압박감, 앞으로 숙일때 통증, 윗니의 통증, 씹을 때 통증후비루 등의 증상을 가지고 임상적으로 추정진단 하게 되는데요. 비부비동염은 종종 감기의 합병증으로도 발생하는데, 성인에 있어서 이 비율은 단지 0.5~2%에 불과합니다. 성인 비부비동염(혹은 축농증)에 있어서, 흔히 경험적 치료로 항생제를 투여하고 있는데요. 항생제 치료가 얼마나 효과가 있는지, 즉 실제 빨리 낫는데에 도움이 되는지와 항생제가 야기하는 부작용은 없는지 등에 관한 연구가 있어서 소개할까 합니다. (본문 링크) 10개의 임상시험, 총 2450명의 데이터를 종합 분석한 결과, .. 더보기
소아 축농증에서 항히스타민제,비충혈완화제,코세척이 효과가 있을까요? 지난 포스팅에서, 소아 축농증(급성세균성부비동염)의 진단과 치료에 대한 가이드라인을 함께 살펴보았습니다. 미국소아과학회의 가이드라인에서는 항생제의 사용 여부에 대한 판단 기준을 제시하였는데요. (▶2016/06/03 - [소아과 Q&A/축농증] - 미국소아과학회 축농증 진료지침 (2013)) 어린이들은 평균적으로 일년에 6~8회 감기에 걸리고, 감기 걸린 아이들 중 6~13%는 축농증이 합병된다고 알려져 있습니다. 축농증은 특히 만 2~6세에 다발하며, 특히 어린이집 등의 단체생활을 하는 아이에게 잘 발생됩니다. 축농증의 임상적 특징 중 하나는 '감기보다 긴 콧물기침'으로, 몇 주 심지어 몇 달간 연이어 양약을 먹는 경우를 볼 수 있습니다. 실제 우리나라 소아과나 이비인후과에서 축농증으로 처방을 받아보면.. 더보기
미국소아과학회 축농증 진료지침 (2013) 아이가 노란코가 나오고 기침을 해서 병원을 가면, 축농증이라며 약을 받아 먹였던 경험 있으실 겁니다. 우리나라 아이들이 항생제를 오래 먹게 되는 이유 중 하나인데요. 어떤 증상이 있으면 축농증이라고 진단하는 걸까요? 축농증이면 항생제를 꼭 먹여야할까요? 이에 관한 해답을 알 수 있는 축농증(급성세균성부비동염)에 대한 미국소아과학회의 가이드라인의 최신 개정판을 함께 살펴보는 시간을 가져보도록 하겠습니다. (의학적 명칭은 급성세균성부비동염이나, 독자의 편의를 위해 이하 '축농증'으로 표기하겠습니다) 이 자료는 의사를 대상으로 쓰여졌지만, 의사들이 어떤 기준을 가지고 축농증을 진단하고 항생제를 처방하는지 보호자도 알고 있으면 도움이 되겠지요? 같은 이유로 미국소아과학회의 중이염 진료지침에 대해서도 이전에 포스.. 더보기
임산부 영양보충, 어떻게 해야할까? (5부 : 미량영양소/총정리) 지난 1부~4부에서, 임신 시 추가적으로 보충할 수 있는 다양한 영양소에 대해 실제 효과가 있는지에 관한 과학적 근거를 함께 살펴봤습니다. 처음엔 3부작 정도로 계획한 포스팅이었는데, 생각보다 연구자료가 방대하여 이렇게 5부에서야 마무리하게 되었습니다. 이번 (5부 : 미량영양소/총정리) 편에서는, 미량영양소(종합영양제)의 임산부 보충의 효과에 대한 과학적 근거를 확인해보며, 그간 살펴봤던 철분, 엽산, 비타민, 아연, 마그네슘의 결론을 보기 쉽게 정리해보도록 하겠습니다. 「종합미량영양소(multiple-micronutrient)」 미량영양소란? 미량영양소란 비타민과 미네랄(무기질)을 포괄하는 용어로, 미량만 필요하지만 인체 정상기능, 성장, 발달에 중요한 역할을 하는 영양물질을 말합니다. 비타민A, D.. 더보기

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