독감접종, 실제 독감이 예방될 확률은 ? (1부-성인편)

독감 예방 접종은 현재 세계 여러 기관에서 소아와 성인, 노인 등 모든 사람에게 맞도록 권장되고 있습니다.

한편으론 독감주사가 부작용이 있으면서 제약회사의 돈벌이 수단이라는 '의혹론'도 종종 들리곤 하는데요.

과연 독감 접종이 실제 효과가 있을까요?

내가 독감주사를 맞았을 때 독감이 예방될 확률은 몇% 일까요?

이에 관한 연구논문을 함께 살펴볼까 합니다.

http://img.medscape.com/thumbnail_library/dt_150904_influenza_vaccine_800x600.jpg

오늘 함께 살펴볼 내용은,

1. 독감 백신이 독감을 예방할 수 있는 효능

2. 독감 백신이 독감 증상을 예방하는 효과

3. 독감 백신에 나타낼 수 있는 부작용

이 세 가지 물음에 대한 최신 코크란 리뷰^[각주:1] 내용입니다. 지금까지의 독감 접종에 관한 과학적 근거들을 모두 종합한 연구결과인데요.

16세-65세 사이의 7만명 임상실험, 800만명 코호트연구, 2만여명 사례조절연구를 포함하고 있는 대규모의 연구입니다.

일반인이 읽기 편하게, 논문의 결과만을 따로 정리해 보았습니다.

결론을 함께 보기 전에, 용어 정리를 하고 가겠습니다.

독감 증상 : influenza-like illness. 독감 확진이 되지 않고 증상만 있는 경우.

독감 : confirmed influenza. 검사상 인플루엔자 바이러스 감염으로 확인된 경우.

사백신 : 불활성화 백신(inactivated vaccine). 주사로 맞는 백신 종류.

생백신 : 약독화생백신(live attenuated vaccine). 코에 스프레이로 뿌리는 백신 종류.

자, 실제 독감접종이 독감을 예방하는 효과가 얼마나 되는지 살펴봐볼까요?

< 사백신(독감 예방 주사)의 효과 >

독감 예방되는 사람 1명이 생기는데 필요한 접종자 수 : 71명

즉 개인의 입장에서, 독감 주사를 맞아서 내가 독감이 예방될 확률은 1/71 (1.4%)^[각주:2]

독감 증상(감기포함)을 예방되는 사람 1명이 생기는데 필요한 접종자 수 : 최소 40명

즉 개인의 입장에서, 독감 주사를 맞아서 내가 독감 증상이 예방될 확률은 1/40 (2.5%)

독감 접종이 회사 결근일수 혹은 입원을 줄여주는 효과는 미미함.

결근일수 감소는 평균적으로 0.04일 (1시간 정도)

임산부가 접종 받았을 때 독감 증상이 예방될 확률은 1/92 (1.1%)

접종받은 임산부로부터 나온 신생아가 독감감염이 예방될 확률은 1/27 (3.7%)

< 생백신(코에 뿌리는 백신)의 효과 >

(사백신의 효과와 유사함)

1명의 독감같은 증상을 예방하기 위해 필요한 접종자 수 : 46명

즉 개인의 입장에서, 코에 스프레이 뿌리는 독감 접종을 받았을 때 내가 독감 증상이 예방될 확률은 1/46 (2.2%)

< 독감 백신 접종의 부작용 >

사백신 : 주사 부위 통증, 발적. 근육통. 발열. 두통. 피로감. 

생백신 : 상기도감염(감기증상). 기침. 콧물. 목감기. 근육통. 두통.

- 독감 접종과 관련된 심각한 부작용은 나타나지 않는 것으로 보임(길랑바레 증후군, 다발성 경화증, 시신경염, 면역 혈소판 감소성 자반증 등). 하지만 근거 기반은 제한적.

- 임산부 독감접종에 의해 유산이나 신생아 사망이 증가하지는 않는 것으로 보임.

< 최종 결론 >

독감 백신은 업무 결근 시간에 대한 미약한 효과가 있으나, 입원률과 합병증발생률에는 아무런 효과가 없었다.

지금까지의 연구들로 살펴본 결과, 건강한 성인에게 독감 백신을 공공보건수단으로 권장할 근거는 없다. 

건강한 성인은 호흡기 질환에 따른 합병증 발생 위험이 낮기 때문에, 독감 백신의 사용은 개인적인 보호 수단으로만 조언해줄 수 있을 것으로 보인다.

16세~65세의 건강한 성인에서의 독감 접종과 그 효과에 대해 철저히 조사해 본 이번 논문. 

어떤가요? 생각보다 예방률이 낮은가요?

헌데 저 수치마저도, 제약회사가 자금을 지원하여 독감 접종 효과가 우수한 쪽으로 연구발표된 자료들이 포함되어 도출된 결과라는 사실을 코크란 리뷰 저자는 밝히고 있습니다.

 

이번 review에 포함된 모든 연구들은 합병증에 대한 효과의 근거를 제시하지 못했다.

독감 백신의 사용에 우호적 결론을 낸 연구들은 높은 편향위험이 연관되어 있었다. 이러한 연구들에서 저자는, 그들이 제시한 자료로 지지되지 않는 결론과 주장을 도출했다.

제약회사가 자금을 지원한 연구들은 독감 접종에 대해 우호적인 결론을 내는 경향이 있음이 확인되었고, 이러한 연구들이 비(非)제약회사 연구들에 비해 더 좋은 의학저널에 실리고 더 많이 인용되고 있음이 확인되었다. 이 차이는 제약회사의 자금지원을 받은 연구들이 더 질이 좋고 참여자 수가 커서 나타난 것이 아니었다.

(90개의 연구 중 24개(26.7%)가 제약회사로부터 펀딩을 받음)

(48개의 RCT 중 17개(35.4%)가 제약회사로부터 펀딩을 받음)

이 review를 보고나서 어떠한 해석을 할 때에도, 포함된 근거들에 대한 이러한 상황을 명심하며 이루어져야 한다.

임신 시 독감접종에 대해 평가한 이용가능한 임상시험(RCT)은 현재 없다. 이 리뷰에 포함된 임산부 독감 접종 효과의 내용은 관찰연구들부터 얻어졌다.

이번 리뷰는 성인을 대상으로 한 연구이고, 소아와 노인을 대상으로 한 독감 예방 접종의 효용성에 대한 연구를 앞으로 2부와 3부에서 함께 살펴보도록 하겠습니다.

(2018-03-05)

2018년 코크란리뷰가 업데이트 되었습니다.

성인편의 경우 결과에 큰 차이는 없었습니다.

다음의 글에서 확인해주시기 바랍니다.

2018/03/05 - 독감예방접종이 실제 독감을 예방해줄까요?

1. Vaccines for preventing influenza in healthy adults (2014) - http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001269.pub5/full [본문으로]
2. 유행바이러스 종류에 맞는 백신일 경우 1.72%(1/58), 유행바이러스 종류와 맞지 않는 백신일 경우 1.67%(1/60) [본문으로]